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心脏支架 你想知道的都在这里

时间:2020-11-26 10:05:31 来源: 点击:

什么是心脏支架

放支架是心内科介入手术,不需要开胸剖肚,仅仅需要一个类似于打针一样的口子,属于微创手术,术后恢复快。

说是支架,其实是一个管状弹簧网。将这个管状弹簧网放在血管里,把狭窄的血管撑开,让管道再通,让心脏需要的血液和能量重新运进来。这个弹簧网就是支架。

支架放置麻烦吗

心脏支架的放置分为三步。

第一步:利用导管将可胀大收缩的球囊直达血管堵塞的位置。

第二步:扩张球囊,打开支架,使其紧紧地贴在血管壁上,撑开动脉,令血液顺利通过。 

第三步:给气球放气,退出导管和气球,支架被留在血管里。

狭窄处的斑块跑哪里去了

支架撑开后,斑块被支架挤压在血管壁上,随血管壁向外扩展。所以说,放了支架,只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通畅,使冠心病症状缓解或消失,但心脏支架手术解决的 只是冠脉病变最严重的局部问题,无法改变动脉粥样硬化的发生发展。

哪些情况适宜支架治疗

冠状动脉支架植入术是目前冠心病的常规治疗方法。

得了冠心病,如果还有下面的情况,可能就需要放支架了:

1.心绞痛经积极药物治疗后,病情仍然不能稳定。

2.心绞痛症状虽然较轻,但心肌缺血的客观证据明确,狭窄显著。

3.介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发,冠状动脉管腔再狭窄。

4.急性心肌梗死12小时以内,如果属于ST段抬高型心梗,12小时—24小时仍有胸痛等症状,可以综合评估决定是否急诊开通血管;如果属于非ST段抬高型心梗,可以根据危险分层决定是否急诊开通血管。

5.对于大多数病人,血管直径狭窄超过70%是植入支架的一个标准。同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况有关,医生根据患者个体情况决定,特别强调狭窄程度不是判断是否植入支架的唯一标准。

急诊支架植入有多重要

急性心肌梗死是冠心病各类型中最严重的一种,表现为心脏血管急性闭塞,血液中断,导致心肌细胞进行性坏死。这个时候最好的办法就是开通闭塞血管,恢复血流,挽救濒临坏死的心肌。每耽误一分钟,心肌细胞就会持续坏死,且会引起更严重的后果。这个时候最快且有效的办法就是行急诊支架植入术,这也是目前公认的最行之有效的治疗方案。

没有条件开展急诊支架植入时,可选择溶栓,当然急诊介入开通血管困难的时候,也可以选择急诊搭桥。

术后还会再次狭窄吗

术后出现再次狭窄的可能性是有的,这被称为支架内再狭窄。

支架内再狭窄是指放支架的血管腔或/和距离支架两端5毫米内的血管腔,狭窄程度超过50%。可看作是损伤内皮的过度自愈,或者是对血管重建术所导致创伤的不良反应。目前使用的药物支架,有5%—10%的再狭窄概率。其中又有10%的患者需要再次植入支架,造成一定经济及心理上的负担。

支架内再狭窄主要由两方面引起:第一,内皮增生,即血管内膜的增厚;第二,血管重构导致血管形状的改变,导致病变部位血管弹性回缩、细胞外基质重塑及新生命外膜形成。

放几个支架谁说了算

很多人都问:都是冠心病,为什么有人支架放的多,有人放的少?都是处理了一根血管,为什么有人放1个支架即可,而有人要2个?

医生是根据以下情况来决定该放几个支架的。

(1)堵塞长度

目前市面上的支架,最长的是38毫米(有一种进口支架例外,长度达到48毫米),最

短的是12毫米。如果一根血管病变长度为30毫米以内,只需要1个支架就行了。如果病变长度为50毫米,那么至少需要2个支架才能够把病变血管覆盖完全。

(2)堵塞部位

堵塞部位不同,放支架的数量有所差异。堵塞在主干血管,病变比较短,通常放1个支部就可以解决。

但若堵塞在分叉处,且岔路口的两根血管都有问题,可能至少需要两个支架。但若堵塞在一些较小的血管(直径小于2毫米),就没有这么小的支架可放了。

(3)堵塞数量

如果是一根血管有2处堵塞,且相距较远,则至少需要安放2个支架。

同样,若是多处堵塞部位位于不同的血管,同样需要多个支架来解决问题。

(4)血管直径

 即便血管病变长度不是很长,若同一根血管前后的直径相差很大,同样可能需要两个支架。(来源:健康报)


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